Fransa Val-d’Oise’de iki hemşire hakkında 1,7 milyon euroya yakın dolandırıcılık soruşturması

Kısaca

Fransa'da Val-d’Oise’de iki serbest çalışan hemşire, 1 milyon 65 bin 96,72 euro ve 607 bin 573,57 euro olmak üzere toplam yaklaşık 1,7 milyon euro zarara yol açabilecek dolandırıcılık iddialarıyla soruşturuluyor Olay, dolandırıcılık ve sahtecilik ile sahte belge kullanımı iddialarıyla ilgili, sağlık hizmetlerinin ücretlendirilmesine ilişkin kurallara aykırı işlemler olarak nitelendiriliyor Soruşturma devam ederken iki hemşirenin 2022-2024 döneminde işlemlerin gerçekle uyumlu olmadığı ve bazı faturaların fazladan gösterildiği ileri sürülüyor

Ana mesele

Val-d’Oise’da iki hemşire hakkında dolandırıcılık ve sahte belge kullanımı iddialarıyla soruşturma başlatıldı

Ne değişti?

Toplam zararın yaklaşık 1,7 milyon euro olduğu belirtiliyor

Beni nasıl etkiler?

Sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasında usulsüzlükler sigorta maliyetlerine baskı yapabilir

Ne oldu?

Val-d’Oise’da iki hemşire hakkında dolandırıcılık ve sahte belge kullanımı iddialarıyla soruşturma başlatıldı

Neden şimdi?

CPAM 95 tarafından dolandırıcılık karşıtı kontroller sırasında tespit edildi

Neden önemli?

Sağlık sigortası zararı büyüyebilir ve güvenilirlik etkilenir

Kimler etkileniyor?

• Val-d’Oise’daki sağlık sigortası sistemi
• Sağlık hizmeti sağlayıcıları
• Kamu kaynaklarından finanse edilen sağlık harcamaları

Sektör ve piyasa etkisi

Sağlık sigortası maliyetleri ve dolandırıcılık risk algısı artar

Riskler

• Kamu harcamalarında artış baskısı
• İtibar kaybı ve güven kaybı

Takip edilmesi gerekenler

• Soruşturmanın ilerlemesi ve yeni bulgular
• Başka hizmetlerin de usulsüz faturalandırılıp faturalanmadığı

Haberin tamamı

Ekonomim haberlerini Google'da daha sık görün Ekonomim'i tercih ettiğiniz kaynaklara ekleyerek nitelikli haberlere daha kolay ulaşın. Takip Et Fransa’nın Val-d’Oise kentinde iki serbest çalışan hemşire hakkında yürütülen soruşturma kapsamında 22 Eylül’de gözaltı işlemi gerçekleştirildi.

Val-d’Oise jandarmasının yürüttüğü iki ayrı soruşturmanın merkezinde dolandırıcılık, sahtecilik ve sahte belge kullanımı iddiaları bulunuyor. Pontoise Savcılığı tarafından yürütülen işlemler kapsamında gözaltına alınan hemşireler, 23 Eylül’de serbest bırakıldı. Ancak her iki dosyadaki soruşturmanın sürdüğü bildirildi.

Olayın, Val-d’Oise İlk Sağlık Sigortası Kurumu’nun (CPAM 95) dolandırıcılıkla mücadele kapsamında gerçekleştirdiği kontroller sırasında tespit edildiği belirtildi.

İncelemelerde sağlık hizmetlerinin ücretlendirilmesine ilişkin kurallara aykırı işlemler yapıldığı iddiası üzerinde duruldu. Dosyalarda sahte beyanların yanı sıra değiştirilmiş veya sahte tıbbi reçeteler bulunduğu ve bazı hizmetlerin tekrar tekrar fazla miktarda faturalandırıldığı öne sürüldü.

Soruşturma kapsamında dikkat çeken iddialardan biri de gerçekleştirilmediği belirtilen sağlık hizmetlerinin yapılmış gibi bildirilmesi oldu. Yetkililerin incelemelerine göre bazı işlemler gerçekte gerçekleştirilenden daha yüksek gösterildi. Ayrıca reçetelerde değişiklik yapıldığı ve sağlık hizmetlerine ilişkin bildirimlerde usulsüzlükler bulunduğu iddia edildi.

Sarcelles’te çalışan hemşire hakkında, 2022-2026 yılları arasında Fransa Sağlık Sigortası’nı 1 milyon 65 bin 96,72 euro zarara uğratmış olabileceği yönünde şüphe bulunuyor.

Argenteuil’de görev yapan diğer hemşire için hesaplanan şüpheli haksız faturalandırma tutarı ise 607 bin 573,57 euro olarak açıklandı. Böylece iki ayrı dosyada incelenen toplam tutar yaklaşık 1,7 milyon euroya ulaşıyor.

CPAM’ın incelemelerinde özellikle 1 Aralık 2022 ile 30 Kasım 2024 arasındaki döneme ilişkin işlemler dikkat çekti. Bu dönemde sağlık hizmetlerinin gerçekte gerçekleştirilen işlemlerden daha yüksek sayıda gösterildiği ve olağan dışı bir çalışma yoğunluğu bulunduğu belirtildi. Söz konusu bulguların soruşturma dosyasına dahil edildiği aktarıldı.

Soruşturmanın mali ayağında da önemli miktarda varlık için işlem yapıldı. İki dosya kapsamında 4 gayrimenkul, 5 araç ve yaklaşık 62 bin euro nakit paraya el konuldu. Yetkililerin bu işlemleri, soruşturma sonucunda ortaya çıkabilecek mali zararın karşılanmasını güvence altına almak amacıyla gerçekleştirdiği belirtildi.

İki hemşirenin gözaltı sürecinin ardından serbest bırakılmasına rağmen dosyalarla ilgili incelemeler sürüyor. Şüpheli faturalandırmalar, reçete değişiklikleri ve bildirilen sağlık hizmetlerine ilişkin iddiaların soruşturma kapsamında değerlendirilmeye devam ettiği bildirildi.

Kaynaklar

• Ekonomim